こんにちは。今回はミンティさんからの以下の質問について回答致します。

<質問>

昨年クローン病を発症した16歳の息子を持つ母です。レミケードの投薬により、順調に回復し、この先も維持できるものと信じていましたが、約1年でレミケードの効果が減弱し、現在再燃しています（ ; ; ）投与の期間を1ヶ月に短縮して経過を見ていますが、厳しい状況です。

これまで「エレンタール1本＋3食」（低脂質・低残渣に気をつけた食事）でしたが、今は「エレンタール４本＋800カロリー」と主治医より言われました。

ため息をつきながらエレンタールを飲む姿を見ると、食べ盛りなのに…今まで以上に食事制限を厳しくしなければいけないのか…と切なくなります。

一食分を米・麺類・魚・鶏肉・味噌汁などから取っていますが、鉄分・ミネラル・カルシウム・食物繊維などが不足すると思います。

先生方、先輩方、不足する栄養の取り方やおすすめの食材・献立があれば、教えて頂けないでしょうか？また、サプリメントで補う時のポイントがあればお聞かせいただけると幸いです。

＜回答＞

ミンティさん、ご質問いただきありがとうございます。息子さん、辛い状況が続きますね。少しずつでも寛解に向かわれることを祈っています。

活動期の食事は苦慮されることが多いと思います。主治医の先生のご指示の通り、消化管への負担を極力抑えるために、低脂質、低残渣が基本になるかと思います。

主治医の先生の指示が、食事からの栄養摂取が1日800 kcalとのことで、どうしても食事から摂取できる栄養素が限られますよね。

食事制限が続くとメニューが単調になりがちですが、限られた摂取カロリーの中でも、食材のバラエティを可能な範囲で増やすことが、栄養摂取の観点からも息子さんの満足度を高める観点からもおすすめです。

活動期にも比較的摂取しやすいと考えられている食材

個人によって反応が異なるので一概には言えませんが、一般的に、ミンティさんが挙げられたもの以外ですと下記の食材はおすすめです。

いも類：さつまいも、じゃがいも、さといもなど・・・皮を取り除き、裏ごしをする

野菜：大根、にんじん、かぼちゃ、なす、ほうれん草など・・・皮や種・硬い茎などは取り除き、細かく刻んだり、柔らかく茹でる

豆類：豆乳、木綿豆腐、絹ごし豆腐、納豆、こしあんなど

これらの食品は比較的消化がしやすいと考えられており、ビタミンやミネラルなどに加え抗酸化作用を有するファイトケミカルが含まれる食材もあるのでおすすめです。またカロリーが少ない一方で少なからず食物繊維が含まれていることから満腹感にもつながります。

なお1日あたりの食物繊維の摂取量の目安ですが、アメリカでは、食物繊維の摂取量を8-10g程度に抑えることが推奨されています。気になる場合は、ぜひウェブなどで食品に含まれる食物繊維の摂取量を確認し、大まかな目安として頂けましたらと思います。（あくまで目安であり、過度に神経質になる必要はありませんので、その点ご安心ください！）

栄養素の摂取不足について

ミンティさんが懸念されている栄養素の摂取不足ですが、エレンタールにビタミン・ミネラルなどがバランスよく含まれていることに加え、そのエレンタールを4本摂取されていることから、ある程度バランスよく摂取できている可能性があります。

まずは主治医の先生と、血液検査や骨密度検査などをベースに栄養の摂取が不足しているかご確認いただくことをお勧めします。そして、栄養不足が実際に起きている場合は、サプリメントも選択肢になるかと思います。

不明点やその他疑問等あればお気軽にコメントや質問等頂けましたらと思います。活動期が続くと本当に大変ですよね。寛解導入まで我慢が続くと思いますが、少しでも早く良い方向にいくことを祈っています！