UC歴7年半ぐらいの患者です。

難治性のためレミケードを使用して寛解導入し、寛解維持のために6年程使用しています。しかし、だんだん投与後から数日にかけて、関節や筋肉の痛み、微熱、倦怠感、呼吸の苦しさ等の副反応が出るようになってきてしまいました。効果は減退していないので、お腹の調子は良い状態です。

アレルギー止めの点滴や経口薬も事前に使用してからレミケードを受けていますが、それでも副反応が出ます。そのため、生物学的製剤を変更するかどうか検討しています。主治医からは、変更するなら中和抗体のできにくいシンポニーを勧められています。

主治医は、副反応が辛いなら薬剤の変更をしていいと言ってくれていて、私も前向きに検討はしている一方で、最終的な変更の決心がつきません。

レミケードを始めるまで、寛解導入ができずに体調が悪い時期が長かったので、万が一シンポニーが合わなかった場合にまた再燃してしまうのがとても怖いのだと思います。また、変更した場合、最初は通院頻度が増えるため、新型コロナの流行もあり、あまり病院に頻繁に行きたくないなぁと思ってしまいます。

どのぐらい副反応が出たらQOLの観点から変えるべきなのか、もう少し我慢してもいいのかわからずに困っています。日常生活としては、レミケード投与翌日には仕事のシフトを調整して休みにしてもらっています。今は調整して日常生活を送れていますが、このままレミケードを使用し続けてもっと副反応が強くなってくる可能性を考えると、早くに変更した方がいいのか迷います。

もしよろしければ、専門家の先生方には中和抗体での副反応による生物学的製剤の変更について、考え方を教えていただければ幸いです。また、生物学的製剤を変更した経験がある方やシンポニーを使用した事がある方等(それ以外の方でももちろん大歓迎です)、ご経験やご意見を伺えればと思います。

よろしくお願いいたします。